التبول اللارادى عند الاطفال فى سن المدرسة

ما هو التبول اللاإرادي أو السلس البولى
التبول اللإرادى أو سلس البول يعني " تبول الطفل لاإراديا " ويتوقع العديد من الآباء من طفلهم أن يكون "جافا" في سن الرابعة من العمر ، حتى سن الدخول إلى المدرسة، وحتى بعد هذا السن يبقى السلس البولى أمراً محتملاَ


ماهى أسباب السلس البولى؟؟


ليس هناك سبب محدد لحدوث السلس البولى وهنالك العديد من  التفسيرات التي قد تفسر المشكلة و تشمل   تأخر في تطور المثانة البولية :- بعض الأطفال لديهم تطور متأخر في نمو المثانة

 .
  صغر سعة المثانة البولية :- بعض الأطفال الذين لديهم سلس بولي  يذهبون إلى دورة المياه خلال النهار أكثر من المعدل الطبيعى وهم غير قادرين على " حبس بولهم " وعادة يكون لديهم مثانة ذات  نشاط مفرط


   اختلال التوازن الهرموني :- قد لا يفرز الأطفال الذين لديهم مشكلة السلس البولي  كمية كافية من الهرمون المسمى الهرمون المضاد للإدرار البول.
   قلة الإحساس بالمثانة البولية في الليل :- الطفل الذى لديه مشكلة السلس البولي  يمكن أيضا أن يكون أقل إحساساً بإمتلاء المثانةالبولية ولا يستيقظ بسهولة للذهاب إلى الحمام عندما تصبح المثانه ممتلئة

.
   العيوب الخلقية :- ومن أهم هذة العيوب التى تسبب السلس البولى عيوب بالجهاز العصبى وعيوب بالجهاز البولى مثل(المثانة العصبية).


نصائح عامة أو إرشادات للتعامل مع السلس البولى عند الأطفال



    الصبر والتطمين والحب

يجب  توفير الحب  والحنان من الأبوين والأفضل من ذلك أن يحصل الأطفال على المديح والمكافآت عند ملاحظة أي تحسن لديهم و يجب على الأهل أن ينتبهوا لأية مشاكل عائلية أو مدرسية أو مرضية يمكن أن تزيد الضغط على الطفل وتزيد من المشكلة


إعطاء مسؤولية الأطفال
عند يكون الطفل أكبرسناَ (حوالي خمس أو ستة سنوات) يجب تشجيعه على المساعدة في تغيير أغطية السرير وعددا كبيراً من الأطفال يتجاوب مع إعطائه شيئ من المسؤولية. وهذا بالطبع يشجع الطفل على النهوض من الفراش والذهاب إلى الحمام لتجنب القيام بتبديل الأغطية بعد تبوله في الفراش


الإستيقاظ أو النهوض من الفراش


يجب التأكد من عدم وجود مخاوف أو مشاكل لدى الطفل حول الإستيقاظ ليلاً مثل الخوف من الظلمة أو النهوض من السرير ويجب ترك الحمام مضاءً


المشروبات و الاطعمة

تحديد كمية السوائل الذي يشربها الطفل قد يكون مفيدا  ويجب إعطاء المشروبات للطفل عندما يشعر بالعطش قبل 2 – 3 ساعات قبل الذهاب إلى  السرير. قد وجد أن الكافيين الموجود في الشاي والكولا والشكولاتة يزيد من التبول اللاإرادي


أخذ الطفل ليلاَ للتبول

يجب تشجيع الطفل على الذهاب إلى الحمام قبل النوم مباشراَ وإيقاظه لأخذه إلى الحمام بعد عدة ساعات من نومه. ويجب أن يعتاد الطفل على الإستيقاظ عندما تمتلئ مثانته وفي كثير من الحالات لا يتذكر الأطفال أنه قد تم أخذهم إلى الحمام

.
إنذارات التبول اللاإرادي ليلأ:
هي تعطي فرصة جيدة لشفاء الأطفال وعن كيفية عمل الجهاز فهو يصدار صوت الإنذارعند بدء حدوث التبول وهذا يوقظ الطفل ويدفعه للذهاب إلى الحمام ومع مرور الوقت يتعود الطفل على الإستيقاظ عندما تصبح مثانته ممتلئة ويتم تفريغها


مكافـــــآة الطفل وتحفيزة

يوافق الأهل على مكافأة الطفل عندما يحقق هدفاً وهو عدم حدوث التبول اللاإرادى وعند بدء التحسن يكون هدف المكافأة هو تحقيق ليلة جافة، والنموذج العام لنظام المكافأة وهوالنجوم اللاصقة وهو ببساطة تقويم يحتوي على فراغ في كل يوم ويقوم الطفل بإلصاق نجمة على كل يوم بعد ليلة لم يحدث فيها تبول ويترك فارغاً ليلة حدوث بلل ويوافق الأهل على منح " مكافأة " و ذلك لإعطاء الطفل دافع لأن يصبح جافاَ


تدريب الطفل على  حبس البول بالمثانة :-
يجب تعليم الطفل حمل وحبس البول داخل المثانة وذلك فترة لا تقل عن 10-15 دقيقة قبل دخول الطفل للحمام  وعند دخول الحمام يبدأ الطفل فى العد من 1-10 وبعد ذلك يترك الطفل نفسة للتبول وذلك لتقوية عضلات المثانة البولية

قطع تدفق البول
توقف الطفل  فى منتصف عملية التبول وقطع تدفق  البول والعد من رقم 1 الى رقم 10 وبعد ذلك يستكمل الطفل عملية التبول.

تنظيم عملية التبول
يدخل الطفل  الحمام كل ساعتين للتبول لتفريغ المثانة

عدم معاقبة الطفل

يجب على الأبوين عدم معاقبة الطفل وذلك لعدم رجوع الطفل إلى العادات القديمة فى الطفولة و كذلك يجب على الأبوين فهم ما يحدث للطفل لمحاولة تقويم الطفل


.عدم استخدام الحفاضات  يجب على الأبوين عدم إستخدام الحفاضات ليلأ للطفل وذلك لتشجيعه على الدخول للحمام

وضع مشمع على سرير  الطفل لمنع تسرب البول على المرتبة
استخدام مادة زيتية للمحافظة على جلد الطفل من الالتهاب

   يجب استحمام الطفل كاملا فى حالة البلل التام
عرض الطفل على طبيب المسالك البولية عند وجود مشاكل عضوية
عرض الطفل على الاخصائى النفسى فى حالة وجود مشكلة نفسية.